儿童急症救助培训之“烧伤的急救”
一、概述
烧伤是由于热、射线、化学物或电击所致的皮肤损伤。热源包括热水或蒸汽、热的物体表面及火焰等。化学物烧伤是因接触腐蚀性的化学物所引起的皮肤损伤。太阳辐射是最常见的射线损伤。生活中常见的意外伤害，沸水、滚粥、热油、热蒸气的烧烫是常会发生的事。对某些烧伤，如果处理及时，就不会导致不良的后果。发生烧伤时，有三种情况需要立即拨打120：三度烧伤；面部、手、脚或生殖器烧伤；烧伤面积超过1%。
二、烧伤分度
烧伤的严重程度主要由以下3个因素决定：大小、部位及深度，这三个因素决定孩子是否需要接受专业医疗机构的治疗。烧伤在头面部，或面积大、深度深的，都属于严重者。
按深度一般分为三度
（一）一度烧伤
只伤及表皮层，受伤的皮肤发红、肿胀，觉得火辣辣地痛，但无水泡出现。
（二）二度烧伤
伤及真皮层，局部红肿、发热，疼痛难忍，有明显水泡。
（三）三度烧伤
全层皮肤包括皮肤下面的脂肪、骨和肌肉都受到伤害，皮肤焦黑、坏死，这时反而疼痛不剧烈，因为许多神经也都一起被损坏了。
三、烧伤处置措施
（一）一度烧伤
1、立即将伤处浸在凉水中进行“冷却治疗”， 如过了5分钟后才浸泡在冷水中，则只能起止痛作用，不能保证不起水泡，因为这5分钟内烧烫的余热还继续损伤肌肤。如有冰抉，把冰决敷于伤处效果更佳。如果烧伤部位不是手或足，不能将伤处浸泡在水中进行“冷却治疗”时，则可将受伤部位用毛巾包好，再在毛巾上浇水。
2、冷敷时间半个小时到一个小时左右，以受伤部位不再感到疼痛为止。它有降温、减轻余热损伤、减轻肿胀、止痛、防止起泡等作用，可以防止烫伤面扩大和损伤加重。
3、随后用万花油或烫伤膏涂于烫伤部位。
4、儿童如果烧伤面积大的，每次降温不超过3个手掌的面积，时间1-2分钟，反复交替。
（二）二度烧伤
1、伤者经“冷却治疗”一定时间后，仍疼痛难受，且伤处长起了水泡，这说明是“二度烧伤”。这时不要弄破水泡，要迅速到医院治疗。
2、急性期过后，有条件可将水泡用消毒的针扎个小孔，慢慢把其中的血水排出。但为避免感染，最好不要自行挑破水泡或在伤处吹气。小的水泡可自行吸收，大的水泡最好到医院由专业人员处理。
（三）三度烧伤
1、尽快让伤者躺下，将受伤部位垫高，详细检查伤者有无其他伤害，维持呼吸道畅通，必要时可将衣裤剪开。
2、不要用水冲洗，用冷水处理可能会加重全身反应，增加感染机会，要用消毒纱布或干净的布盖在伤处，保护伤口，并尽快送医院进行治疗，需要提醒的是，这时不要涂抹任何油膏或药剂。
3、比较严重的烧伤，受伤者往往感觉浑身发热、口渴，想喝水。然而专家提醒，如果烧伤部位在面部、头部、颈部、会阴部等，为防止发生休克可以给伤者喝些淡盐水。但千万不要在短时间内给伤者喝大量的白开水、饮料或糖水等。否则可能会因饮水过多引发脑水肿或肺水肿等并发症，甚至危及生命。
4、应立即用清洁的被单或衣服简单包扎，避免污染和再次损伤，创伤面不要涂擦药物，保持清洁，迅速送医院治疗。
（四）化学药物烧伤的紧急救助
1、脱离现场。
2、掸去伤处的颗粒、粉末等干燥的化学物。
3、拨打120。
4、用流动的淡水轻轻冲洗所有接触了化学物的皮肤，持续15-20分钟。
四、注意事项
（一）对于酸碱造成的化学性烧伤早期处理是用大量流动的清水处理，不要找这种物质的中和剂，过早应用中和剂，会因为酸碱中和产热加重局部的烧伤。
（二）烧烫后不要抹酱油、食油、牙膏、紫药水等止痛。将牙膏等油性物质涂于烧伤创面，会增加创面感染的机会。在冲洗这些涂抹物时，还会加重受伤者的疼痛。
（三）在烧伤后千万不要揉搓、挤压烫伤的皮肤，也不要急着用毛巾擦拭，以免表皮剥脱。
（四）如果穿着衣服或鞋袜部位被烫伤，千万不要急忙脱去被烫部位的鞋袜或衣裤，否则会使表皮随同鞋袜、衣裤一起脱落，可以马上用食醋（食醋有收敛、散疼、消肿、杀菌、止痛作用）或冷水隔着衣裤或鞋袜浇到伤处及周围，然后才脱去鞋袜或衣裤，这样可以防止揭掉表皮，发生水肿和感染，同时又能止痛。接着，再将伤处进行“冷却治疗”，最后涂抹万花油或烫伤膏便可。
